Gynekomasti (manlig bröstförminskning)

Gynekomasti kan ha flera orsaker, och ofta hittar man ingen enskild förklaring. Hormonella förändringar är en vanlig faktor – balansen mellan manligt och kvinnligt könshormon kan tillfälligt rubbas, exempelvis under puberteten. Övervikt bidrar genom fettinlagring i bröstområdet. Vissa läkemedel och anabola steroider kan ge gynekomasti, liksom i sällsynta fall vissa sjukdomar. Vid konsultationen bedömer vi din situation, och om något talar för att en bakomliggande orsak bör utredas tar vi upp det med dig.

Det är den viktigaste frågan att reda ut, eftersom den avgör metoden. Beror förstoringen mest på fett räcker ofta fettsugning. Är det en fast körtelkomponent behöver den i regel avlägsnas kirurgiskt, eftersom körtelvävnad inte går att fettsuga bort eller träna bort. Många har en blandning av båda, och då kombineras metoderna. Vid konsultationen känner vi på vävnaden för att bedöma vad som dominerar hos just dig, och förklarar vilken metod vi rekommenderar och varför.

Det beror helt på vad förstoringen består av. Är det fett kan viktnedgång och träning hjälpa, åtminstone delvis. Men består den av körtelvävnad spelar det ingen roll hur mycket du tränar – körteln påverkas inte av träning eller bantning, och kan till och med bli mer framträdande när omgivande fett minskar. Det är en av anledningarna till att vi först bedömer om det rör sig om körtel eller fett, så att du inte lägger energi på något som inte kan ge resultat.

Metoden anpassas efter vad förstoringen beror på. Vid fettöverskott används fettsugning genom små snitt. Vid körtelöverskott avlägsnas körteln kirurgiskt, ofta via ett litet snitt i kanten av vårtgården. Ofta kombineras de två. Ingreppet utförs så att resultatet ska bli ett plant och naturligt manligt bröst. Vid konsultationen går vi igenom exakt vilken metod som är aktuell för dig.

Vid fettsugning är snitten mycket små och placeras diskret. Behöver körtelvävnad avlägsnas läggs snittet oftast i kanten av vårtgården, där övergången mellan mörkare och ljusare hud döljer ärret väl. Ärr bleknar med tiden men försvinner aldrig helt, och hur de mognar beror delvis på din hudtyp. Vi är öppna med var ärren hamnar redan vid konsultationen.

De flesta är sjukskrivna ungefär en vecka, beroende på hur fysiskt arbetet är. Du bär ett kompressionsplagg över bröstet under de första veckorna, vilket minskar svullnad och hjälper vävnaden att lägga sig rätt. Lätt vardagsaktivitet går bra tidigt, men tyngre träning – särskilt överkropp – behöver vänta längre, ofta omkring fyra till sex veckor. Svullnad och blåmärken är normalt i början och klingar av successivt. Slutresultatet framträder gradvis under några månader.

Ja, kompressionsplagg är en viktig del av läkningen efter en gynekomastioperation. Det minskar svullnad, motverkar vätskeansamling och hjälper huden att lägga sig jämnt mot den nya konturen. Hur länge du behöver bära det varierar, men räkna med några veckor mer eller mindre kontinuerligt. Du får tydliga instruktioner anpassade efter ditt ingrepp.

Det beror på vad den berodde på. Avlägsnad körtelvävnad växer inte tillbaka, men om en liten mängd körtel lämnats kvar kan den i sällsynta fall ge förnyade besvär. Berodde förstoringen delvis på fett kan en kraftig viktuppgång påverka resultatet igen. Och kvarstår en bakomliggande orsak – exempelvis fortsatt bruk av anabola steroider eller ett läkemedel som bidrar – finns risk för återfall. Att hålla en stabil vikt och, där det är relevant, åtgärda orsaken är därför viktigt för ett bestående resultat.

Hos tonåringar är gynekomasti under puberteten vanlig och går ofta tillbaka av sig själv inom ett par år, när hormonbalansen stabiliseras. Därför avråder vi i regel från operation hos unga innan man sett om besvären försvinner naturligt. Hos vuxna är det mindre troligt att en etablerad förstoring försvinner av sig själv. Vid konsultationen resonerar vi kring vad som är klokt utifrån din ålder och hur länge du haft besvären.

Ja, anabola androgena steroider är en känd orsak till gynekomasti, eftersom de kan rubba hormonbalansen så att körtelvävnad utvecklas. Om besvären uppstått i samband med steroidbruk är det viktigt att veta att fortsatt användning kan ge återfall även efter en operation. Vi ställer inga dömande frågor, men vi behöver en ärlig bild för att kunna ge dig rätt råd och ett resultat som håller.

Ibland. I de flesta fall är gynekomasti godartad och kräver ingen utredning innan behandling. Men om något i undersökningen avviker – exempelvis en förändring på bara ena sidan, en hård knöl eller andra fynd – kan vi rekommendera att det utreds först, för säkerhets skull. Vi tar alltid din kropp på allvar och prioriterar din hälsa före ett estetiskt ingrepp. Det är en del av att göra saker ordentligt.

De första dagarna kan vara ömma, men många upplever obehaget som måttligt och hanterbart. Du får smärtstillande med dig hem. Kompressionsplagget bidrar också till att det känns stabilare. Ömhet och svullnad klingar av under de första veckorna. Smärtupplevelsen är individuell, men räkna med att de första dygnen kräver lite lugn.

Priset hittar du i vår prislista och beror bland annat på om det rör sig om enbart fettsugning eller även körteluttag. Hos oss ingår konsultationen som leder fram till beslutet, själva operationen och de återbesök som hör till efterförloppet. Information om finansiering och delbetalning finns på vår sida om finansiering. Vi går igenom hela kostnadsbilden öppet vid konsultationen så att inget kommer som en överraskning.

Den viktigaste förberedelsen är att vara rökfri, eftersom rökning och nikotin försämrar blodcirkulation och läkning och ökar risken för komplikationer – gör därför ett uppehåll i god tid både före och efter. Undvik också blodförtunnande och inflammationsdämpande läkemedel som ökar blödningsrisken, men sätt aldrig ut en ordinerad medicin på egen hand utan att stämma av med oss eller din läkare. Det är även bra att vara i ett stabilt viktläge. Du får tydliga, individuella instruktioner inför din operation.

Efter den kliniska bedömningen hos oss gäller minst sju dagars betänketid innan en operation får genomföras. Det ger dig tid att låta beslutet landa och att återkomma med frågor som dykt upp efter konsultationen.