Bröstförstoring med implantat

Ett implantat är inte en livslång produkt. Många håller i 10–15 år, ofta längre, men det är individuellt. Det finns ingen bestämd "utgångstid" – så länge implantatet är helt och du är besvärsfri finns oftast ingen anledning att byta. Däremot kan saker som kapselkontraktur, ruptur eller att du med åren vill ändra storlek eller form göra att en ny operation blir aktuell. Det är klokt att räkna med att en bröstförstoring sannolikt innebär minst en ytterligare operation någon gång under livet. Vid din konsultation går vi igenom vad det innebär praktiskt och ekonomiskt.

Vi placerar vanligtvis implantatet under bröstmuskeln. Skälen är flera: övre delen av bröstet brukar se mjukare och mer naturlig ut, risken för kapselkontraktur är något lägre, och muskeln ger mer täckning över implantatet, vilket bland annat påverkar mammografi mindre. Nackdelen är att de första dygnen ofta gör mer ont än vid placering ovanpå muskeln, eftersom muskeln behöver töjas. Vilken placering som passar dig bäst beror på din anatomi och mängd egen bröstvävnad, och det är något vi bedömer tillsammans vid konsultationen.

Var ärlig mot dig själv om att de första dygnen kan vara rejält smärtsamma – det berättar våra patienter, och det vill vi inte släta över. Eftersom implantatet oftast ligger under muskeln känns det som en kraftig träningsvärk eller tryck över bröstkorgen. Du får smärtstillande med dig hem. För de flesta lättar den värsta smärtan efter några dygn och övergår sedan i ömhet och spänning som klingar av under ett par veckor. Smärtupplevelsen är individuell, men förvänta dig att de första dagarna kräver vila.

De flesta är sjukskrivna ungefär en till två veckor, beroende på hur fysiskt arbetet är. Ett stillasittande arbete går ofta att återgå till tidigare än ett tungt eller armintensivt. Lätt vardagsaktivitet är bra tidigt, men tyngre träning – särskilt överkropp – behöver vänta längre, ofta omkring sex veckor, så att läkningen inte belastas. Du får individuella råd utifrån ditt arbete och din träning vid återbesöket.

Snittet läggs diskret i vecket under bröstet, där ärret döljs naturligt. Ett ärr bleknar över tid men försvinner aldrig helt – det måste du vara införstådd med. Hur ärret mognar beror delvis på din hudtyp och hur du sköter det under läkningen. Ingen plastikkirurg kan garantera "perfekta" ärr, och vi är tydliga med det redan vid konsultationen.

Eftersom snittet läggs i bröstvecket och implantatet placeras under muskeln påverkas själva körtelvävnaden och mjölkgångarna i regel lite, och många kan amma efter en bröstförstoring. Någon garanti kan dock inte ges. Känseln i bröstet och bröstvårtan kan förändras efter operationen – både öka och minska. Oftast är förändringarna tillfälliga, men i sällsynta fall kan de bli bestående. Vi går igenom detta med dig inför ingreppet.

Vid konsultationen diskuterar vi dina mål, din kroppsform och dina proportioner, och du får prova dig fram med olika implantat i en stöd-bh för att få en känsla för resultatet. Vår hållning är att storleken ska passa din kropp – ett oproportionerligt stort implantat ökar risken för komplikationer och för att du inte blir nöjd på sikt. Vår kirurg kan välja att avråda från en viss storlek, även om du efterfrågar den, just för att skydda ditt resultat och din hälsa.

Moderna implantat har ett hölje av silikonelastomer och fylls oftast med en sammanhållen silikongel, som ger en naturlig känsla och är de vanligaste i Europa. Stora studier har inte kunnat visa något säkert samband mellan silikonimplantat och systemsjukdomar. Vissa patienter rapporterar diffusa symtom som trötthet, värk och koncentrationssvårigheter, ibland kallat "breast implant illness" – det vetenskapliga stödet är i dagsläget begränsat, men forskning pågår. Vi tycker det är viktigt att du känner till både vad forskningen säger och var kunskapen fortfarande är osäker, så att du kan väga det själv.

BIA-ALCL är en mycket ovanlig form av lymfom som främst kopplats till makrotexturerade implantat, med en uppskattad risk under 1 på 30 000. Plastikkirurgi i Blekinge använder inte denna typ av implantat. Vi nämner det ändå öppet, eftersom det är en fråga många läst om och har rätt att få ett rakt svar på. Om du vill fördjupa dig går vi gärna igenom forskningsläget vid konsultationen.

Kroppen bildar alltid en tunn ärrkapsel runt ett implantat – det är normalt. Hos en del personer drar kapseln ihop sig och blir hårdare, vilket kan göra bröstet fastare, ömt eller förändrat i form. Det kallas kapselkontraktur och är en av de vanligare anledningarna till att en ny operation kan behövas. Placering under muskeln förknippas med något lägre risk. Det går inte att förutsäga vem som drabbas, men det är en risk du bör känna till innan du bestämmer dig.

Vi använder Mentorimplantat. De är kända för god kvalitet och är väl beprövade, även inom den rekonstruktiva sjukvården där kraven är höga. Vi använder medvetet inte makrotexturerade implantat. Vid konsultationen visar vi de implantat som är aktuella för dig och förklarar valet utifrån din anatomi och dina önskemål.

Ja. Vi har en nedre åldersgräns på 20 år för bröstoperation. Skälet är att vi så långt det går vill försäkra oss om att brösten är färdigutvecklade, vilket minskar risken för volym- och formförändringar efter operationen. Det handlar om att ge dig ett resultat som håller över tid.

Om du både vill lyfta brösten och öka volymen går det att kombinera mastopexi (bröstlyft) med implantat – men på vår klinik utför vi aldrig dessa ingrepp vid samma operation. Anledningen är läkningssäkerhet: när man lägger snitt i huden för ett lyft och samtidigt opererar in ett implantat direkt under såren blir läkningen mycket belastad, med ökad risk för sårruptur och breda ärr. Vi använder i stället en säkrare strategi i två steg – först lyft, därefter förstoring. Vad som är rätt för dig avgörs vid konsultationen.

Efter den kliniska bedömningen hos oss gäller minst sju dagars betänketid innan en operation får genomföras. Det är medvetet – ett beslut om en bestående kroppslig förändring ska få landa innan det genomförs. Tiden ger dig också utrymme att återkomma med frågor som dykt upp efter konsultationen.

Priset beror på flera saker, bland annat val av implantat, och du hittar aktuella priser i vår prislista. Vi tycker att det viktigaste är att du vet vad summan omfattar. Hos oss ingår konsultationen som leder fram till beslutet, själva operationen med narkos, och de återbesök som hör till efterförloppet, så att vi kan följa din läkning. Information om finansiering och delbetalning finns på vår sida om finansiering. Var uppmärksam på att en framtida operation, till exempel byte av implantat längre fram i livet, är en separat kostnad. Vi går igenom hela bilden öppet vid konsultationen så att inget kommer som en överraskning.

Den enskilt viktigaste förberedelsen är att vara rökfri. Rökning och nikotin försämrar blodcirkulationen och läkningen påtagligt och ökar risken för komplikationer, så vi vill att du gör ett uppehåll i god tid både före och efter operationen. Du bör också undvika blodförtunnande och inflammationsdämpande läkemedel, som acetylsalicylsyra och vissa värktabletter, eftersom de ökar risken för blödning – men sätt aldrig ut en ordinerad medicin på egen hand utan att stämma av med oss eller din läkare först. Det är även bra att vara i ett stabilt viktläge och i övrigt frisk. Du får tydliga, individuella instruktioner inför din operation, och du är alltid välkommen att höra av dig med frågor.

Dagens implantat är fyllda med en sammanhållen silikongel, vilket innebär att gelen i hög grad håller ihop även om höljet skulle skadas – den rinner alltså inte ut på samma sätt som äldre implantat kunde göra. En ruptur ger därför ofta inga tydliga symtom och kan vara svår att märka själv, vilket är en av anledningarna till att vi följer upp dig. Om en ruptur misstänks kan den bekräftas med ultraljud eller magnetkamera, och behandlingen är att byta ut implantatet. En ruptur är inte ett akut tillstånd, men något som ska åtgärdas. Vi går igenom tecken att vara uppmärksam på vid ditt återbesök.

Vi finns kvar för dig efter operationen, och en del av vårt arbete är att följa upp att du läker som du ska. Det är samtidigt viktigt att skilja på två saker. Uppstår en komplikation, som kapselkontraktur eller ruptur, finns det en medicinsk väg framåt som vi hanterar tillsammans. Handlar det i stället om att du i efterhand önskar en annan storlek eller form, är det möjligt att omoperera, men det räknas som ett nytt ingrepp med egen kostnad och egna risker. Just därför lägger vi så stor vikt vid konsultationen och betänketiden i förväg – de flesta missnöjen går att undvika genom realistiska förväntningar och noggranna val från början.